Na gestação, os hormônios da tireoide T3 e T4 são essenciais para a saúde da mãe e do bebê.
Nas primeiras semanas da gestação, enquanto a tireoide do bebê ainda está sendo formada, ele depende totalmente dos níveis adequados de hormônio tireoidiano materno para o seu desenvolvimento neurológico. O hipotireoidismo não diagnosticado ou tratado inadequadamente nessa fase pode estar associado a complicações significativas.
Na mãe, aumenta o risco de abortamento, partos prematuros e hipertensão. No bebê, há potenciais efeitos deletérios no seu desenvolvimento neurocognitivo.
Sendo assim, mulheres que tem o diagnóstico de hipotireoidismo devem comunicar ao seu endocrinologista a sua intenção de engravidar ou informá-lo assim que descobrirem a gravidez, para que as doses dos seus medicamentos sejam devidamente ajustadas, mantendo o acompanhamento durante toda a gestação e pós-parto.
Além disso, a Associação Americana de Tireoide (American Thyroid Association – ATA) recomenda que se faça uma investigação clínica detalhada na primeira visita de pré-natal em todas as mulheres que engravidem, para identificação de história de disfunção tireoidiana e uso de medicamentos para tratamento de alterações hormonais da tireoide. Se identificados fatores de risco, deve-se solicitar a dosagem dos hormônios da tireoide.
São considerados fatores de risco para disfunções tireoidianas na gestação:
- História de hipotireoidismo / hipertireoidismo atual ou prévia
- Sintomas / sinais de disfunção tireoidiana
- Positividade conhecida dos anticorpos da tireoide ou presença de bócio
- História de radiação de cabeça e pescoço ou cirurgia da tireoide
- Idade > 30 anos
- Diabetes tipo 1 ou outras doenças autoimunes
- História de perda gestacional, prematuridade ou infertilidade
- Múltiplas gestações anteriores (>2)
- História familiar de doença autoimune da tireoide ou disfunção tireoidiana
- Obesidade grau III (IMC > 40 kg/m2)
- Uso de amiodarona, lítio ou administração recente de contrate radiológico iodado
- Residir em área de moderada a grave insuficiência de iodo conhecida
O tratamento e acompanhamento adequado do hipotireoidismo pelo endocrinologista é fundamental para uma gestação saudável.
